? ? ? ? 35歲的邱先生平時(shí)身體健康，2周前突然出現(xiàn)左下腹痛，大便5-6次一天，沒想到檢查發(fā)現(xiàn)他的大腸有多處息肉，并有三個(gè)癌。按照病程發(fā)展規(guī)律，他的癌至少已經(jīng)長(zhǎng)了兩年，息肉應(yīng)該已經(jīng)長(zhǎng)了多年。醫(yī)生提醒，普通人群40歲要做一次胃腸鏡，如果是高危人群則需要提前到20歲。

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? ? ? ? 35歲長(zhǎng)三個(gè)癌，切掉1/3結(jié)直腸

? ? ? ? 剛開始出現(xiàn)腹痛時(shí)，邱先生還以為吃壞了東西，自己去藥店買了一些藥吃后，腹痛稍微緩解，但是左下腹痛很快又加重了，不得不到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生看過后，說一般這么年輕不會(huì)有什么大問題，但為了穩(wěn)妥起見，還是建議做一個(gè)腸鏡檢查比較好。經(jīng)過激烈的思想斗爭(zhēng)后，邱先生決定做腸鏡檢查。不檢查不知道，一檢查嚇一跳，腸鏡醫(yī)生竟然發(fā)現(xiàn)他大腸腸腔內(nèi)長(zhǎng)了幾個(gè)息肉（小的腫瘤），更嚴(yán)重的是，居然還有一個(gè)很大的腫瘤，沿著腸腔長(zhǎng)了一圈并導(dǎo)致歐先生的大腸明顯狹窄，連直徑9毫米的腸鏡都不能通過了，這就是邱先生左下腹疼痛的元兇。

? ? ? ? 邱先生來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心、普通外科副主任、內(nèi)鏡中心副主任譚進(jìn)富副教授門診就診。譚進(jìn)富副教授檢查了患者后，迅速為他安排了住院并進(jìn)一步完善了相關(guān)檢查。CT檢查發(fā)現(xiàn)除了腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腫瘤之外，在其近端的大腸還有一個(gè)大的腫瘤（由于被前一個(gè)腫瘤擋住，腸鏡無法通過而沒看到）。經(jīng)過多學(xué)科討論后，譚進(jìn)富副教授團(tuán)隊(duì)為邱先生同時(shí)進(jìn)行了直腸癌、乙狀結(jié)腸癌和降結(jié)腸癌三個(gè)癌的微創(chuàng)手術(shù)治療（用五個(gè)小孔完成了手術(shù)），一共切除了長(zhǎng)約55cm的結(jié)直腸，占整個(gè)結(jié)直腸長(zhǎng)度的1/3。雖然做了一個(gè)這么大的手術(shù)，而且保留了肛門，但患者恢復(fù)很快，術(shù)后8天就順利康復(fù)出院了。

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手術(shù)中

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? ? ? ? 出現(xiàn)癥狀再去就醫(yī)基本是晚期

? ? ? ? 據(jù)譚進(jìn)富副教授介紹，結(jié)直腸癌的發(fā)病率居于我國(guó)癌癥發(fā)病率第二位，每年有約56萬人新診斷出結(jié)直腸癌，每年有約29萬余人死于結(jié)直腸癌。

? ? ? ? 結(jié)直腸癌在早期、中期甚至到晚期都不會(huì)造成患者明顯不舒服，即無明顯癥狀。當(dāng)結(jié)直腸癌明顯增大，甚至發(fā)生明顯轉(zhuǎn)移時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘、大便頻次改變、便血、腹痛、貧血、體重減輕等癥狀，或者抽血檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高。患者一般很難通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。不少患者因出現(xiàn)上述癥狀而去就診，但發(fā)現(xiàn)時(shí)大部分已是結(jié)直腸癌晚期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)結(jié)直腸癌確診時(shí)約85%已經(jīng)是晚期，表示已經(jīng)出現(xiàn)肝臟、肺、腹腔、腦、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或其它部位的轉(zhuǎn)移。治療效果一般非常差，預(yù)期生存時(shí)間也明顯縮短。所以僅僅依靠患者有癥狀才去檢查是否有結(jié)直腸癌是很難做到早期發(fā)現(xiàn)的。

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? ? ? ? 出現(xiàn)癥狀也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

? ? ? ? 就像這位邱先生一樣，雖然他出現(xiàn)癥狀2周就去了做腸鏡檢查，但是目前他的腸癌的分期已經(jīng)是接近晚期了。

? ? ? ? 譚進(jìn)富提醒，當(dāng)然如果出現(xiàn)上述任何癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，也要盡早進(jìn)行檢查，特別是胃腸鏡檢查，以盡早排除結(jié)直腸癌。此前他曾接診過一位患者，出現(xiàn)癥狀兩年才來就醫(yī)，結(jié)果最后肛門沒有保住，如果他剛出現(xiàn)癥狀就來就醫(yī)，手術(shù)切除腫瘤仍有保住肛門的可能。

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? ? ? ? 做腸鏡預(yù)防結(jié)直腸癌，安全又有效

? ? ? ? 譚進(jìn)富副教授介紹，沒有癥狀時(shí)定期做腸鏡檢查是有效預(yù)防結(jié)直腸癌的手段。他解釋，研究表明大部分的結(jié)直腸癌都是由結(jié)腸息肉（小的良性腫瘤）在5-10年間不斷發(fā)展演變而來的，我們只要在這時(shí)間窗口內(nèi)發(fā)現(xiàn)并切除這些良性息肉，就可以對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行預(yù)防。

? ? ? ? ?目前，腸鏡是一種安全和有效的預(yù)防結(jié)直腸癌的方法，是預(yù)防結(jié)直腸癌最直接、最經(jīng)濟(jì)有效的方法。腸鏡檢查目前一般非常安全，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。特別是采用麻醉腸鏡（在手上打一針麻藥），患者在腸鏡的整個(gè)過程中是睡著了，不會(huì)感覺到做腸鏡的過程，檢查中也沒有不舒服或者痛苦。所以大家不要擔(dān)心做腸鏡、不要害怕做腸鏡。

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譚進(jìn)富教授在做腸鏡

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? ? ? ? 普通人40歲要做人生第一次腸鏡

? ? ? ? 針對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)病情況，一般把人群分為4個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)增高和高風(fēng)險(xiǎn)，其患結(jié)直腸癌的幾率將依次增高。

? ? ? ? 【低風(fēng)險(xiǎn)人群】：50歲以下且無相關(guān)病史和家族病史的人群，結(jié)直腸癌發(fā)病幾率為3%-5%。

? ? ? ? 【一般風(fēng)險(xiǎn)人群】：50歲以上的普通人士，結(jié)直腸癌發(fā)病幾率為5%左右。

? ? ? ? 【風(fēng)險(xiǎn)增高人群】：有腸道息肉或炎癥腸病病史、有結(jié)直腸癌病史、有結(jié)直腸癌家族史，符合任意一項(xiàng)即屬于風(fēng)險(xiǎn)增高。

? ? ? ? 【高風(fēng)險(xiǎn)人群】：存在相關(guān)基因突變和遺傳疾病的人群，這部分人群結(jié)直腸癌發(fā)病率極高。如經(jīng)典家族性腺瘤性息肉病患者，若不及時(shí)治療，到50歲幾乎100%都會(huì)患上結(jié)直腸癌。

? ? ? ? 針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議20歲以前就要開始進(jìn)行腸鏡篩查，而且要與胃腸科醫(yī)生保持聯(lián)系；風(fēng)險(xiǎn)增高人群也建議定期進(jìn)行腸鏡篩查。

? ? ? ? 就其他人群而言，一般建議從40歲開始進(jìn)行結(jié)直腸癌的相關(guān)篩查，腸鏡、腸道CT和糞便檢測(cè)均可，但重在堅(jiān)持，并根據(jù)篩查結(jié)果判斷下一次篩查的時(shí)間和方式。

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采寫：羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-06-20